Sue Maillard, fisioterapeuta clínica especialista en reumatología pediátrica y dolor musculoesquelético
Los pacientes con miositis juvenil y los padres de niños con esta enfermedad a menudo se preguntan por la importancia del ejercicio en el proceso de recuperación y remisión.
Esa pregunta fue abordada recientemente en la presentación de la Conferencia Mundial sobre Miositis y en un vídeo con Cure JM por la fisioterapeuta Sue Maillard, una destacada experta, especialista clínica y fisioterapeuta en Reumatología Pediátrica y Dolor Musculoesquelético del Hospital Great Ormond Street de Londres.
El planteamiento de Maillard sobre la fisioterapia y el ejercicio es que "el ejercicio es vital", dijo, "y tenemos que considerarlo como una medicina", un complemento de la prednisona, el metotrexato y la IGIV. Maillard señaló que el régimen de ejercicio adecuado debería:
- Repara las lesiones musculares
- Combate el dolor y la fatiga
- Favorece el desarrollo físico de los niños
- Mejora la salud psicológica
- Reduce la inflamación
- Mejora la inmunidad
Maillard señala que el ejercicio estructurado es seguro y debe comenzar lo antes posible tras el diagnóstico. "Lo que hay que evitar es la atrofia muscular por desuso, que se traduce en pérdida de fuerza, fibras musculares y patrones de movimiento anormales", lo que, a su vez, genera dolor y fatiga y alarga el camino hacia la recuperación total. La doctora aconseja que los ejercicios empiecen de leves a moderados, pero que sean progresivos a medida que se recupere la fuerza.
Uno de los objetivos científicos clave es promover la activación de determinadas citocinas, como el TNF-A, favorecer el desarrollo de nuevas células musculares y eliminar del organismo las células musculares viejas o muertas, lo que se conoce como apoptosis. Señala que las nuevas células musculares se crean a partir de células satélite o "precursoras" que, cuando son estimuladas por el ejercicio, reparan y hacen crecer la fibra muscular.
El "tipo correcto" de ejercicio, dice Maillard, debe ser moderado, progresivo y de resistencia para estimular las citoquinas. "Dos veces a la semana es mejor que una, pero cuatro es lo ideal. Una vez a la semana no es suficiente", afirma. Los ejercicios de resistencia (por ejemplo, con pesas) son mejores que los de resistencia (correr, cinta de correr), y aconseja utilizar pesos más bajos pero maximizar el número de repeticiones. El número ideal de repeticiones es de unas 30, que pueden hacerse todas a la vez o en grupos de 10 con un breve descanso entre ellas. Siempre se pueden añadir ejercicios aeróbicos o de resistencia más adelante.
Los pacientes con JM pueden hacer ejercicio de forma independiente, pero deben empezar bajo la supervisión de un fisioterapeuta titulado que pueda ayudarles a desarrollar un programa seguro a largo plazo para lograr los mejores resultados posibles en la JM. Maillard cree que es posible que los pacientes que logran la remisión recuperen toda su fuerza.
"Desde luego, puede ocurrir y ha ocurrido con algunos de mis pacientes de JM", afirma, señalando que ha visto prosperar a muchos de ellos con trabajo duro y dedicación.Para obtener más información en profundidad de Maillard, vaya al siguiente enlace y vea el vídeo grabado: https://www.curejm.org/the-importance-of-exercise-in-juvenile-myositis/
